당뇨 원인과 치료

당뇨병은 혈당 조절에 문제가 생기는 질환으로, 주로 두 가지 유형, 즉 제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병으로 나뉩니다. 각각의 유형은 서로 다른 원인으로 발생하며, 여러 가지 요인이 복합적으로 작용하여 발생할 수 있습니다.

 

 

1. 제1형 당뇨병

1-1 자가 면역 반응

제1형 당뇨병에서 면역 체계가 인슐린을 생성하는 췌장 β 세포를 잘못 인식하고 공격합니다. 이로 인해 인슐린 분비가 중단되거나 크게 줄어들게 되며, 혈당 조절이 어려워집니다.

 

1-2 유전적 요인

제1형 당뇨병은 유전적 요인이 있을 수 있습니다. 특정 유전자가 이 질환의 발병 위험을 높이는 것으로 알려져 있으며, 가족력이 있는 경우 더욱 주의가 필요합니다.

 

1-3 환경적 요인

바이러스 감염, 특정 식이 요법, 환경적 스트레스 요인 등이 제1형 당뇨병 발병에 영향을 미칠 수 있습니다. 특히, 일부 바이러스(예: 풍진, 거대세포바이러스) 감염이 자가 면역 반응을 유도할 수 있다는 연구 결과도 있습니다.

 

 

 

2. 제2형 당뇨병

2-1 인슐린 저항성

제2형 당뇨병의 주요 원인 중 하나는 인슐린 저항성입니다. 이는 체내 세포가 인슐린에 대한 반응이 둔화되어, 혈당을 제대로 조절하지 못하는 상태입니다. 이 경우, 췌장은 인슐린을 더 많이 분비하지만 결국 β 세포가 고갈되어 혈당 조절에 실패하게 됩니다.

 

2-2 비만

비만은 제2형 당뇨병의 가장 중요한 위험 요소 중 하나입니다. 체중이 과도하게 증가하면 인슐린 저항성이 증가하게 되고, 이로 인해 혈당 수치가 높아질 수 있습니다. 특히, 복부 비만(중심 비만)이 더 큰 위험 요인으로 작용합니다.

 

2-3 유전적 요인

제2형 당뇨병은 유전적 요인도 크게 작용합니다. 가족 중 당뇨병 환자가 많을 경우, 발병 위험이 높아지며, 특정 유전자 변이가 관련이 있을 수 있습니다.

 

2-4 생활 습관

불규칙한 식습관, 운동 부족, 스트레스 등도 제2형 당뇨병의 주요 원인입니다. 가공식품이나 설탕이 많은 음식을 자주 섭취하는 경우, 혈당이 급격히 상승하게 되며, 이는 당뇨병 발병에 기여할 수 있습니다.

 

3. 기타 요인

3-1 호르몬의 변화

스트레스 호르몬인 코르티솔의 과다 분비는 인슐린 저항성을 증가시키고 혈당 수치를 높일 수 있습니다. 또한, 임신 중에 발생하는 임신성 당뇨병은 호르몬 변화로 인해 나타날 수 있으며, 이는 이후 제2형 당뇨병의 위험을 높입니다.

 

3-2 특정 질환

갑상선 기능 저하증, 다낭성 난소 증후군(PCOS)과 같은 특정 질환은 당뇨병 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이러한 질환들은 호르몬의 균형을 깨뜨려 인슐린 저항성을 증가시킬 수 있습니다.

 

그렇다면 치료 방법에 대해 알아봅시다.

 

 

 

1. 제1형 당뇨병 치료

1-1 인슐린 치료

제1형 당뇨병 환자는 췌장에서 인슐린을 거의 또는 전혀 생성하지 못하므로, 외부에서 인슐린을 주입해야 합니다. 인슐린 치료는 크게 다음과 같은 방식으로 진행됩니다.

• 속효성 인슐린: 식사 전에 혈당을 빠르게 조절하기 위해 사용됩니다.
• 지속형 인슐린: 장기간 혈당을 안정적으로 유지하기 위해 기초 인슐린으로 사용됩니다.
• 혼합형 인슐린: 속효성과 지속형 인슐린을 혼합하여 사용하는 방법입니다.

환자는 자가 혈당 측정기를 통해 정기적으로 혈당을 측정하고, 그 결과에 따라 인슐린 용량을 조절해야 합니다.

 

1-2 교육 및 상담

제1형 당뇨병 환자는 자신이 섭취하는 음식, 운동, 스트레스, 질병 등의 요소가 혈당에 미치는 영향을 이해해야 합니다. 이를 위해 의료진과의 상담 및 교육이 중요하며, 환자가 스스로 혈당을 관리할 수 있도록 돕습니다.

 

2. 제2형 당뇨병 치료

2-1 생활 습관 개선

• 식이 요법: 균형 잡힌 식사를 통해 혈당을 조절할 수 있습니다. 복합 탄수화물(whole grains), 신선한 과일과 채소, 건강한 지방을 포함한 식단을 권장합니다. 또한, 설탕이 많은 음식과 가공식품은 피해야 합니다.
• 규칙적인 운동: 신체 활동은 인슐린 감수성을 높이고 혈당을 조절하는 데 도움을 줍니다. 주 150분 이상의 중강도 유산소 운동과 근력 운동이 권장됩니다.

2-2 약물 치료

• 경구 항당뇨제: 메트포르민(Metformin)은 첫 번째 선택 약물로, 간에서 포도당 생성을 억제하고 인슐린 감수성을 증가시킵니다. 다른 경구 약물에는 설포닐우레아(Sulfonylureas), GLP-1 수용체 작용제, DPP-4 억제제 등이 있습니다.
• 인슐린 치료: 제2형 당뇨병 환자에서도 필요에 따라 인슐린을 사용할 수 있습니다. 특히, 혈당 수치가 높거나 경구 약물로 조절되지 않는 경우에는 인슐린 치료가 필요할 수 있습니다.

3. 혈당 모니터링

정기적인 혈당 모니터링은 당뇨병 관리의 중요한 부분입니다. 자가 혈당 측정기를 사용하여 식사 전후, 운동 전후 등 다양한 상황에서 혈당을 측정하여, 그 결과에 따라 식사와 운동 계획을 조정할 수 있습니다. 필요시 HbA1c 검사를 통해 장기적인 혈당 조절 상태를 평가할 수 있습니다.

 

 

4. 심리적 지원

당뇨병은 만성 질환으로, 환자에게 심리적 스트레스를 유발할 수 있습니다. 이를 관리하기 위해 환자와 가족은 정기적으로 심리 상담이나 지원 그룹에 참여하여 경험을 공유하고 서로의 지지를 받는 것이 중요합니다.

 

5. 합병증 예방 및 관리

당뇨병은 다양한 합병증을 유발할 수 있으므로, 정기적인 검진을 통해 조기에 발견하고 관리하는 것이 필수적입니다. 합병증 예방을 위한 검사 항목에는 다음이 포함됩니다.

• 눈 검사: 당뇨망막병증을 조기 발견하기 위해 정기적인 안과 검사가 필요합니다.
• 신장 검사: 소변 검사와 혈액 검사를 통해 신장 기능을 모니터링해야 합니다.
• 발 검사: 발에 상처나 감염이 생기지 않도록 정기적인 발 검사가 필요합니다.